Người đàn ông khó thở, choáng váng, trống ngực, phải sốc điện 20 lần trong 3 tuần

Mới đây, khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tiếp nhận bệnh nhân nam H.V.M (70 tuổi, Hải Dương) vào vì khó thở, choáng váng, trống ngực. Qua thăm khám và làm xét nghiệm cần thiết, bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị nhanh thất dai dẳng (cơn bão nhanh thất) theo dõi do viêm cơ tim cấp.

Theo lời kể của người nhà, ông M xuất hiện những cơn trống ngực, khó thở được gia đình đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương điều trị, nhưng bệnh tình không thuyên giảm, bệnh nhân được chuyển lên tuyến trung ương.

Tại khoa Nội Tim mạch, bệnh nhân được chẩn đoán nhịp nhanh thất bền bỉ (cơn bão nhanh thất) theo dõi do viêm cơ tim cấp, bệnh nhân được dùng nhiều loại thuốc chống loạn nhịp, sốc điện chuyển nhịp nhiều lần. Tuy nhiên quá trình điều trị gặp nhiều khó khăn, cơn nhanh thất kéo dài liên tục trên 1 tuần và thường xuyên tái phát.

Theo ThS BSCK2 Lê Duy Thành, Khoa Nội Tim mạch, bệnh tiến triển nặng dần, bệnh nhân trơ với thuốc và sốc điện, tiến triển suy tim cấp tính, huyết áp tụt, sốc tim. Bệnh nhân được hội chẩn khẩn trương sử dụng hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể (ECMO). Sau vài ngày điều trị, tình trạng lâm sàng cải thiện, nhịp tim ổn định, tuy nhiên 1 ngày sau đó bệnh nhân lại xuất hiện những cơn nhanh thất dai dẳng trở lại. Bệnh nhân tiếp tục được sử dụng thuốc chống loạn nhịp, điều trị suy tim tích cực và cấp cứu sốc điện chuyển nhịp thành công. Sau gần 3 tuần điều trị với 20 lần sốc điện, bệnh nhân đã hết cơn nhanh thất, tình trạng suy tim cải thiện rõ rệt và đã xuất viện.

BS Thành cho biết nhịp nhanh thất là một rối loạn nhịp nguy hiểm, có thể gây ra tụt huyết áp, suy tim cấp, sốc tim, thậm chí đe dọa tính mạng. Nếu bệnh nhân có từ 3 cơn nhanh thất tái phát trong vòng 24 giờ, được gọi là cơn bão nhanh thất, là loại loạn nhịp rất nguy hiểm, hay trơ với thuốc điều trị cần phải tiến hành nhiều biện pháp tích cực bao gồm cả hỗ trợ tuần hoàn cơ học.

PGS.TS. Phạm Trường Sơn - Chủ nhiệm khoa Nội Tim mạch, lưu ý cơn bão nhanh thất xuất hiện có thể do thiếu máu cơ tim, viêm cơ tim, ngoài ra có thể do một số yếu tố khác thúc đẩy, bao gồm rối loạn điện giải, nhiễm trùng, nhiễm độc nặng, sử dụng một số loại thuốc... Với nguyên nhân thiếu máu cơ tim, việc điều trị tái tưới máu cấp cứu đóng vai trò quyết định để cứu sống người bệnh. Tuy nhiên nếu do nguyên nhân viêm cơ tim thì điều trị rất khó khăn, phải thực hiện nhanh chóng, kịp thời, phối hợp nhiều biện pháp, thậm chí an thần, thở máy và sử dụng hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể như bệnh nhân này.